Bài viết này sẽ xem xét địa hình của ống xương đùi. Giữa xương chậu và dây chằng bẹn, một người có một không gian đặc biệt, được chia thành các cơ và mạch máu nhờ dây chằng nội mạc. Đầu tiên nằm bên ngoài và là nơi mà dây thần kinh đùi và cơ ức đòn chũm đi qua đùi. Nhờ có màng chậu, hợp nhất chắc chắn với dây chằng của háng và màng xương của xương chậu, một vỏ bọc chung được hình thành cho dây thần kinh và cơ.
Giải phẫu ống xương đùi
Có một rào cản đáng kể giữa vùng đùi và khoang bụng. Đó là lý do tại sao thoát vị ra ngoài qua khe cơ trong một số trường hợp hiếm hoi. Các dây chằng mạch máu nằm bên trong, giới hạn phía sau đường lược bên-chậu, dây chằng giữa-tuyến lệ và dây chằng mu (Cooper), ở phía trước - bẹn. Động mạch và tĩnh mạch đùi, mạch bạch huyết và dây thần kinh được đặt qua đó. Ống xương đùi là gì? Hãy nhìn xa hơn.
Bó dây thần kinh và mạch máunằm bên trong lớp vỏ bọc mỏng nhất, có nguồn gốc từ lớp màng ngang. Chính trong mạch máu mà thoát vị xương đùi thường hình thành nhất. Theo quan điểm này, bộ phận yếu nhất của nó là vòng đùi, bên trong có mô mỡ và một hạch bạch huyết lớn, được gọi là nút Rosenmuller-Pirogov. Ở phụ nữ, đường kính của vòng đệm là 1,8 cm và ở nam giới là 1,2 cm. Giải phẫu của ống xương đùi được nhiều người quan tâm.
Về vi phạm
Ở điều kiện bình thường, lớp đệm của cơ và mạch máu không có các khe, khoảng trống. Những vi phạm như vậy chỉ có thể xuất hiện với một số bệnh lý nhất định. Với sự hình thành của khối thoát vị, chính tại nơi này mà ống xương đùi có thể xảy ra. Vòng đùi trở thành lỗ bên trong của nó, và lỗ bên ngoài của cân bằng xương đùi rộng (Fossa ovale), nơi có tĩnh mạch bán cầu lớn. Fossa này có một hạn chế ở dạng chân của một nếp gấp hình liềm, nó có vẻ là một hình bán bầu dục kéo dài theo chiều ngang. Phía trước, nó được bao phủ bởi một tấm lưới, sẽ xẹp xuống khi khối thoát vị đi qua đây.
Trong trường hợp hình thành sau, vách ngăn của đùi nhô ra, tập hợp các hạch bạch huyết và tạo ra một khoảng trống cho phép các phần lồi bên trong đi qua. Chúng đi xuống giữa các lớp sâu và bề mặt của lata mạc treo. Khoảng trống kết quả giữa các tấm của màng ngăn chỉ là khoang của kênh, đó là một kim tự tháp có ba mặt. Thành trước của ống đùi được hình thành bởi dây chằng bẹn và sừng trên của rìa xương đùi, màthuộc mạc rộng, phía sau - một tấm sâu của mạc rộng, bên - tĩnh mạch đùi. Khi chạm đến khu vực dễ bị tổn thương nhất của cân mạc rộng của đùi, túi sọ kéo màng đệm ethmoid và phồng lên dưới da thông qua các lỗ chân lông. Chiều dài của ống xương đùi có thể thay đổi từ một đến ba cm.
Vị trí bất thường của các mạch trong khu vực này có tầm quan trọng lớn trong một số trường hợp. Thông thường, chỉ có thành bên của nó, nơi đặt tĩnh mạch, mang một mối đe dọa và có khả năng bị tổn thương (ví dụ, bóp, rách, khâu) cả trong quá trình cô lập cổ túi sọ và trong quá trình khâu lỗ âm đạo.
Thoát vị đùi và cách khắc phục
Thoát vị đùi là tình trạng các cơ quan khác nhau của khoang bụng nhô ra ngoài ranh giới của thành bụng trước qua ống xương đùi. Những chỗ lồi lõm trong trường hợp này trông giống như một cái túi ở khu vực tam giác xương đùi, khi cơ thể ở tư thế thẳng đứng, chúng gây ra cảm giác đau đớn. Nếu có sự xâm phạm, tắc ruột có thể phát triển. Một bệnh lý như vậy được phát hiện trong quá trình kiểm tra phẫu thuật và siêu âm bổ sung khung chậu nhỏ, lồi cầu sọ và bàng quang, cũng như thoát vị và nội soi.
Thoát vị hông xảy ra từ năm đến tám phần trăm trường hợp trong tổng khối lượng thoát vị bụng. Chúng phát triển thường xuyên hơn ở phụ nữ, có liên quan đến các đặc thù của cấu trúc khung xương chậu, cũng như ở trẻ em dưới tuổimột năm do mô liên kết yếu ở thành bụng.
Các sự kiện như giảm cân đột ngột, chấn thương thành bụng hoặc yếu di truyền, mang thai nhiều, nhiều vết sẹo sau phẫu thuật, v.v. cũng có thể dẫn đến thoát vị. Các tình huống làm tăng áp lực trong ổ bụng: ho liên tục, lao động lâu, táo bón, khuân vác nặng, gắng sức,… Vì vậy, bạn cần biết cấu tạo của ống xương đùi để giảm thiểu rủi ro.
Các loại phẫu thuật
Các thao tác để sửa nó được chia thành hai loại:
- Phương pháp đóng vòng nhẫn từ bên đùi.
- Đóng lỗ âm đạo qua ống bẹn.
Phương pháp Bassini
Đóng vòng thoát vị ở hông. Phẫu thuật tạo hình vòng trong của ống đùi được thực hiện bằng cách khâu các dây chằng bẹn và bẹn vào nhau. Bằng cách này, vòng đùi được đóng lại. Mặt lunate của khoảng trống dưới da và màng đệm pectinate cũng được khâu lại. Với phương pháp này, người ta lưu ý nhược điểm: do dây chằng của bẹn bị sa xuống và do đó làm tăng khe bẹn, tạo điều kiện cho việc hình thành các khối thoát vị ở vùng bẹn.
Sửa chữa thoát vị bẹn mở rộng ống bẹn. Ngoài ra, thành sau của ống bẹn bị yếu đi ở bệnh nhân. Vì lý do này, kỹ thuật Bassini đã chứng tỏ bản thân rất tốt, bởi vì nhờ nó, không chỉ mặt trước được tăng cường, mà còntường sau.
Đây là một cách đáng tin cậy để điều trị thoát vị.
Cách của Ruji
Đóng lỗ sọ qua ống bẹn bằng cách mở thành trước và thành sau của nó. Túi sọ được chiết xuất vào mô trước phúc mạc và xử lý. Sau đó dây chằng bẹn được khâu lại thành pectinat, khép vòng đùi. Sau đó, ống bẹn được phục hồi bằng cách khâu mạc ngang, cũng như rìa apxe của cơ xiên của bụng, nằm ở bên ngoài. Các thiếu sót tương tự cũng được tìm thấy như trong phương pháp trước.
Phương pháp Parlavecchio
Một hoạt động tương tự như phương pháp của Ruji đang được thực hiện. Sự khác biệt nằm ở chỗ, sau khi khâu dây chằng bẹn vào dây chằng bẹn, phẫu thuật tạo hình thành sau của ống bẹn được thực hiện bằng cách khâu các mép tự do của cơ bụng ngang và cơ xiên trong vào dây chằng bẹn. Tiếp theo, phẫu thuật tạo hình được thực hiện trên thành trước của ống bẹn bằng cách sử dụng một bản sao được tạo đặc biệt của aponeurosis của cơ xiên ngoài. Phương pháp này có một ưu điểm lớn là loại bỏ khả năng thoát vị ở vùng bẹn.
Chúng tôi đã xem xét ống xương đùi là gì, cũng như giải phẫu của nó.
