Bộ não của chúng ta là một hệ thống đa phức hợp độc đáo điều khiển đồng thời cả bộ máy cảm giác và tiền đình, cử động, suy nghĩ, lời nói, thị giác và nhiều hơn thế nữa.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói về cách não bộ điều khiển chuyển động tự nguyện và không tự nguyện. Và về những bất thường thần kinh nào có liên quan đến tổn thương hệ thống kim tự tháp của não.
Đường hình chóp và ngoại tháp
Hệ hình chóp bao gồm hình chóp và đường ngoại tháp. Sự khác biệt của chúng là gì? Đường hình chóp hay còn gọi là đường kim tự tháp, là đường kết nối các tế bào thần kinh vỏ não chịu trách nhiệm cho hoạt động vận động với các nhân của tủy sống và các dây thần kinh sọ. Công việc của nó là kiểm soát các chuyển động cơ bắp tự nguyện bằng cách truyền tín hiệu thần kinh trung ương đến cơ thể. Nhưng ngoại tháp, nó kiểm soát các phản xạ có điều kiện vô thức của cơ thể chúng ta. Đây là một cấu trúc cũ hơn và sâu hơn của não và các tín hiệu của nó không được hiển thị trong ý thức.
Đường ngoại tháp và hình chóp - hướng xuống. Và các con đường chính tăng dần chịu trách nhiệm truyền thông tin từ các giác quan đến não bộ. Chúng bao gồm: đường dẫn lưu đồi bên, tiểu não trước và tiểu não sau.
Các con đường hình chóp của não. Tòa nhà
Chúng được chia thành 2 loại: vỏ não-tủy sống và vỏ não-nhân. Corticospinal chịu trách nhiệm cho các chuyển động của cơ thể, corticonuclear điều khiển cơ mặt và cơ nuốt.
Đường hình chóp vỏ não-tủy sống được sắp xếp như thế nào? Đường dẫn điện này bắt đầu từ vỏ não - khu vực chịu trách nhiệm cho hoạt động tâm thần cao hơn, cho ý thức. Toàn bộ vỏ não được tạo thành từ các mạng lưới thần kinh liên kết với nhau. Hơn 14 tỷ tế bào thần kinh tập trung ở vỏ não.
Ở bán cầu, thông tin được phân phối lại theo cách này: mọi thứ liên quan đến công việc của chi dưới đều nằm ở phần trên, và những gì liên quan đến phần trên, ngược lại, ở cấu trúc bên dưới.
Tất cả các tín hiệu từ phần trên và phần dưới của vỏ não đều được thu thập và truyền đến vỏ nang bên trong. Sau đó, qua não giữa và qua phần giữa của cầu, một bó sợi thần kinh đi vào hình chóp của tủy sống.
Đây là nơi xảy ra sự phân nhánh: hầu hết các sợi (80%) đi về phía bên kia của cơ thể và tạo thành tủy sống bên. Các nhánh này "đốt cháy" các tế bào thần kinh vận động, sau đó truyền tín hiệu để co lại hoặc thư giãn trực tiếp đến các cơ. Phần nhỏ hơnbó sợi (20%) bên trong các motoneurons của phía "riêng".
Con đường hình tháp vỏ não-nhân ban đầu đi qua các cấu trúc não giống như "đối tác" của nó, nhưng đã đi qua não giữa và đi đến các tế bào thần kinh mặt.
Các đặc điểm giải phẫu quan trọng để chẩn đoán
Đường hình chóp có một số đặc điểm về cấu trúc, không nên bỏ qua khi cần tìm ra bản địa của bệnh lý. Bạn cần biết chính xác điều gì?
- Một phần của các sợi thần kinh của ống sống-vỏ ngoài, ngoại trừ phần lõm bên, bắt chéo trong khu vực màu trắng của đoạn tủy sống, nơi chúng kết thúc.
- Hầu hết các cơ trong thân đều được điều khiển bởi cả hai bán cầu não. Đây là một phòng thủ quan trọng. Trong trường hợp bị đột quỵ hoặc tai biến, những bệnh nhân được chẩn đoán liệt nửa người có thể nâng đỡ cơ thể thẳng đứng.
- Trong vùng của não, các sợi của đường vỏ não-tủy sống được ngăn cách bởi các sợi khác - đường tiểu não. Các bó tách rời ra khỏi cầu. Về vấn đề này, các rối loạn vận động thường rải rác. Trong khi trọng tâm bệnh lý có thể là đơn lẻ.
Các triệu chứng của sự thất bại của đường kim tự tháp đôi khi khá rõ ràng, chẳng hạn như trong trường hợp liệt hai chi dưới. Nhưng nó xảy ra rằng rất khó để xác định nguyên nhân. Điều quan trọng là phải nhận ra những vi phạm nhỏ về kỹ năng vận động kịp thời và đến gặp bác sĩ.
Triệu chứng của thất bại. Các cấp độ
Biểu hiện lâm sàng của sự vi phạm đường dẫn điện hình chóp phụ thuộc vào bộ phận cụ thể nơi xảy ra tổn thương các sợi thần kinh. Phân biệtmột số mức độ thiệt hại đối với hoạt động vận động: từ tê liệt hoàn toàn đến suy giảm tương đối lành tính.
Vì vậy, thần kinh học xác định các mức độ tổn thương sau đây của đường kim tự tháp:
- Liệt trung ương (liệt). Vi phạm được bản địa hóa trong khu vực của vỏ não (trái hoặc phải).
- Bệnh liệt nửa người trung ương. Viên nang bên trong bị hư hỏng.
- Hội chứng xen kẽ khác nhau - vùng thân não bị ảnh hưởng.
- Bại liệt tứ chi. Một trong những dây bên trong vùng tủy sống.
Liệt trung ương với tổn thương nang não và bán cầu đại não được đặc trưng bởi thực tế là công việc của các cơ ở bên đối diện của cơ thể bị suy giảm so với vùng bị ảnh hưởng. Rốt cuộc, giao điểm của đường hình chóp hoạt động trong hệ thần kinh. Đó là, các sợi đi đến tủy sống bên hoặc bên. Sơ đồ đơn giản cho thấy đường kim tự tháp, cấu trúc giải phẫu của nó đã được thảo luận ở trên, cắt ngang và di chuyển như thế nào.
Khi tủy sống bên trong tủy sống bị tổn thương, hoạt động của các cơ cùng bên bị tổn thương sẽ bị gián đoạn.
Bệnh học thần kinh. Liệt trung ương và ngoại vi
Sợi dây thần kinh trông giống như sợi dây dưới kính hiển vi. Công việc của họ là vô cùng quan trọng đối với cơ thể. Nếu sự dẫn truyền bị gián đoạn ở một số phần của mạch thần kinh, các cơ ở một số bộ phận của cơ thể sẽ không thể nhận được tín hiệu. Điều này sẽ gây ra tê liệt. Liệt được chia thành 2 loại: trung ương và ngoại vi.
Nếumột trong những dây thần kinh vận động trung ương trong "mạng lưới" bị đứt, sau đó xảy ra liệt trung ương. Và nếu có vấn đề với dây thần kinh vận động ngoại biên thì sẽ bị liệt ngoại vi.
Với liệt ngoại biên, bác sĩ quan sát thấy giảm trương lực cơ và giảm mạnh khối lượng cơ. Hiện tượng giật gân cũng sẽ giảm hoặc biến mất hoàn toàn.
Với liệt trung ương thì khác. Sau đó quan sát thấy tăng phản xạ, tăng trương lực cơ, đôi khi có co cứng.
Suychóp ở trẻ sơ sinh. Lý do
Các triệu chứng của suy giảm khả năng vận động ở trẻ là co giật lạ lùng, hoặc trẻ có thể đi khác với những trẻ khác - kiễng chân; hoặc vị trí dừng không chính xác. Lý do cho tình trạng này ở trẻ em có thể là:
- kém phát triển của não (tủy sống hoặc não);
- chấn thương bẩm sinh, nếu thùy đỉnh của não hoặc thân não bị tổn thương, chắc chắn sẽ phạm vào đường hình chóp;
- bệnh di truyền hệ thần kinh.
- thiếu oxy;
- xuất huyết não sau khi sinh con;
- nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm màng nhện.
Điều trị cho người lớn thường là dùng thuốc. Nhưng đối với trẻ em, tốt hơn hết là sử dụng các phương pháp như tập thể dục trị liệu, xoa bóp và uống vitamin. Nếu không có áp xe não hoặc các chấn thương nghiêm trọng khác, tình trạng sẽ cải thiện sau năm đầu đời.
Dị cảm và rung giật cơ
Sự xáo trộn ở cột sống cổ dẫn đến dị cảm. Đây là bệnh lý thần kinh, được đặc trưng bởi sự vi phạm độ nhạy. Người đàn ôngcó thể mất tất cả các cảm giác nhạy cảm của da, hoặc cảm thấy ngứa ran khắp cơ thể. Dị cảm được điều trị bằng phương pháp bấm huyệt, trị liệu bằng tay hoặc vật lý trị liệu. Và tất nhiên, nguyên nhân gốc rễ của bệnh thần kinh phải được loại bỏ.
Một tổn thương khác của đường kim tự tháp và do đó, hoạt động vận động là rung giật cơ - co giật không chủ ý.
Có một số loại rung giật cơ:
- co thắt cơ nhịp nhàng của một nhóm cơ riêng biệt;
- co thắt velopalatine - những cơn co thắt đột ngột không theo nhịp của lưỡi hoặc cổ họng;
- rung giật cơ tư thế;
- vỏ não;
- rung giật cơ để đáp ứng với hoạt động vận động (ở vận động viên).
Myoclonus hay rung giật vỏ não là một bệnh lý về đường dẫn truyền thần kinh, nguyên nhân là do vi phạm các trung tâm vận động của não. Đó là, ở phần đầu của đường hình chóp. Nếu có "lỗi" trong vỏ não, các tín hiệu đến các cơ đã bị bóp méo.
Tuy nhiên, nguyên nhân vi phạm đường vận động hình chóp có thể là do thiếu magiê, và tâm lý - tình cảm hoặc làm việc quá sức, và nhiều lý do khác. Do đó, chẩn đoán nên được thực hiện bởi bác sĩ sau khi kiểm tra MRI.
Chẩn đoán vi phạm
Đường hình chóp đi xuống là đường chiếu, còn đường đi lên được coi là đường truyền tín hiệu cơ thể qua tủy sống đến hệ thần kinh trung ương. Ngược lại, ở hạ lưu truyền tín hiệu não đến các tế bào thần kinh.
Để xác địnhĐó là hệ thống đã phải chịu đựng và bao nhiêu, bác sĩ thần kinh, trong quá trình khám nghiệm, kiểm tra nhiều thông số liên quan đến cơ, khớp và phản xạ thần kinh.
Một bác sĩ thần kinh thực hiện các quy trình chẩn đoán sau:
- khám phá phạm vi chuyển động của tất cả các khớp;
- kiểm tra phản xạ sâu, tìm phản xạ bệnh lý;
- kiểm tra hoạt động của tất cả các dây thần kinh trên khuôn mặt;
- đo độ dẫn điện của cơ, thông số sinh học của chúng;
- khám phá sức mạnh cơ bắp;
- và cũng phải kiểm tra các cơn co thắt bất thường.
Khi một nhà thần kinh học kiểm tra phạm vi chuyển động, anh ta bắt đầu kiểm tra các khớp lớn hơn trước, sau đó kiểm tra các khớp nhỏ hơn. Đó là, đầu tiên kiểm tra khớp vai, sau đó đến khuỷu tay và cổ tay.
Đánh bại con đường corticon
Đường hình chóp là cơ sở của tất cả các chuyển động không chỉ của các cơ trên cơ thể mà còn của khuôn mặt. Các sợi trục của các tế bào thần kinh vận động cơ mặt khác nhau truyền tín hiệu đến các cơ. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn. Các tế bào thần kinh vận động của nhân đôi bên trong các cơ của hầu, thanh quản, vòm miệng mềm, và thậm chí cả các cơ của thực quản trên. Tế bào thần kinh vận động của dây thần kinh sinh ba chịu trách nhiệm về công việc của một số cơ nhai và những cơ phát tín hiệu co bóp màng nhĩ. Các tế bào thần kinh vận động riêng biệt co cơ mặt khi chúng ta cười hoặc cau mày. Đây là những tế bào thần kinh bắt chước. Một nhóm cơ khác chịu trách nhiệm cho các chuyển động của mắt và mí mắt.
Sự thất bại của nơ-ron dẫn đầu ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ "cấp dưới". Nguyên tắc này là cơ sở của toàn bộ hình chópđường. Thần kinh vùng mặt bị tổn thương dẫn đến những hậu quả rất khó chịu. Tuy nhiên, chuyển động nhãn cầu và nuốt thường được giữ nguyên.
Điều đáng chú ý là sự mất kết nối hoàn toàn của các cơ mặt với phần điều khiển của não chỉ xảy ra nếu cả hai bán cầu phải và trái đều bị ảnh hưởng. Hầu hết các tế bào thần kinh trên khuôn mặt được điều khiển hai bên, cũng như các cơ của thân. Các sợi chéo đơn phương chỉ đi đến phần dưới của khuôn mặt, cụ thể là các cơ của lưỡi và hàm dưới.
Mất vỏ não vận động
Khi các vùng vận động ở vỏ não của một trong các bán cầu bị tổn thương do chấn thương, một người sẽ bị liệt một bên. Khi tổn thương cả hai bán cầu não thì liệt hai bên. Nếu các trung tâm này bị hoạt động quá mức sẽ gây ra co giật cục bộ hoặc tập trung. Các cơn co giật thường xuyên có thể cho thấy sự phát triển của bệnh động kinh.
Triệu chứng tổn thương đường chóp ở thân não
Vì ở cấp độ thân não (tủy và pons) có sự đan chéo của các sợi, khi các cấu trúc này bị ảnh hưởng, gamiplasia đã xảy ra ở nửa còn lại của cơ thể. Triệu chứng này được gọi là liệt luân phiên.
Đường hình chóp là nền tảng của các kỹ năng vận động tốt. Ngay cả khi thân não bị tổn thương nhẹ, các cử động nhỏ của ngón tay cũng bị ảnh hưởng rất nhiều.
Có nhiều hội chứng khác nhau mô tả rõ ràng và chi tiết các rối loạn ảnh hưởng đến công việc mà đường hình chóp thực hiện: hội chứng Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko và những hội chứng khác. Từ các triệu chứng của các hội chứng này, bác sĩ thường có thể xác định chính xácvị trí của nhiễu loạn đường dẫn trước khi phân tích.
