Cơ thể con người là một hệ thống phức tạp và hiệu quả đáng kinh ngạc với nhiều cơ chế tự điều chỉnh. Ở phía trên cùng của hệ thống cầm máu nằm ngay bên phải, một ví dụ tuyệt vời về một cơ chế được tinh chỉnh để giữ chất lỏng trong máu. Cầm máu có luật, quy tắc và ngoại lệ riêng mà bạn cần hiểu: không chỉ là về sức khỏe, tình trạng cầm máu là vấn đề sinh tử của một người.
Hậu cần chuyến bay cao
Cơ thể con người có thể được so sánh với một khu công nghiệp hiện đại (như các khu liên hợp nhà máy công nghệ cao mới hiện nay được gọi là). Mạch máu là đường cao tốc, đường dẫn, đường lái xe và ngõ cụt. Chà, đúng là máu đóng vai trò của một tổng thầu hậu cần.
Cung cấp oxy và tất cả các chất dinh dưỡng đúng thời gian và chính xác khi cầnđịa chỉ đến tất cả các cơ quan của cơ thể con người - chức năng "hậu cần" quan trọng nhất của máu. Để thực hiện điều này, máu phải ổn định ở trạng thái lỏng. Đây không phải là tiêu chí duy nhất cho một hệ thống máu hoạt động bình thường. Yêu cầu thứ hai, không kém phần quan trọng là việc bảo toàn thể tích máu tuần hoàn. Điều này xảy ra với sự trợ giúp của một cơ chế thú vị đối với sự hình thành cục máu đông - bảo vệ khỏi mất máu do vi phạm tính toàn vẹn của mạch máu. Quá trình điều hòa độ đặc của máu tùy thuộc vào trạng thái của cơ thể được gọi là quá trình cầm máu. Nó bao gồm nhiều yếu tố và cơ chế xác định cả tình trạng sức khỏe con người hiện tại và dự báo y tế cho tương lai.
Thống nhất các mặt đối lập: hệ thống đông máu và chống đông máu
Cân bằng động của các chức năng trái ngược nhau là yếu tố quan trọng nhất của quá trình cầm máu. Đây là một yêu cầu rõ ràng đối với hệ thống mạch máu và máu, việc đáp ứng các yêu cầu này phải được theo dõi ở bất kỳ người nào mà không bị thất bại. Thông thường, máu cần chất lỏng - trong trường hợp này, việc vận chuyển các nguyên tố qua các mô diễn ra mà không gặp trở ngại. Tuy nhiên, nếu có một vết rách trong mô, và người đó bắt đầu chảy máu, máu sẽ biến thành thạch dưới dạng cục máu đông - vết thương đã được "niêm phong", lớp bảo vệ được lắp đặt, mọi thứ đều có trật tự. Trong tương lai, cục huyết khối "khẩn cấp" này không cần thiết, nó sẽ tự tan ra, máu trở lại lỏng hơn, hậu cần được khôi phục và cơ thể trở lại trật tự.
Chức năng cầm máu nào quan trọng hơn đối với sức khỏe - chịu trách nhiệm về trạng thái lỏng (hệ thống chống đông máu) hoặchình thành huyết khối bảo vệ (hệ thống đông máu)? Thoạt nhìn, có vẻ như bình thường chức năng thứ nhất chiếm ưu thế hơn chức năng thứ hai: máu chảy không cần can thiệp, không cần huyết khối. Trên thực tế, đông máu là một phần của quá trình nhiều mặt, trong đó hệ thống chống đông máu hoạt động như một cơ quan điều hòa quá trình đông máu. Đã đến lúc bắt đầu trình bày chi tiết các quy trình cầm máu.
Khi cần cục máu đông: bảo vệ chống mất máu
Thể tích máu của một người trưởng thành là khoảng năm lít. Khối lượng này phải được duy trì trong mọi tình huống. Để bảo vệ khối lượng này, có một hệ thống tạo huyết khối, nhưng không chỉ. Sẽ là sai lầm nếu nghĩ rằng bảo vệ chống mất máu chỉ là hệ thống đông máu. Điều này cũng bao gồm việc làm tan huyết khối khi nó hoàn thành chức năng của nó và không còn cần thiết. Cầm máu là một hệ thống các chức năng được tích hợp vào nhau.
Hai cơ chế đông máu
- Cơ chế tạo mạch - tiểu cầu: sự hình thành cục huyết khối bắt đầu và hoạt động theo nguyên lý domino - đây là các quá trình tuần tự, cái trước bắt đầu cái sau. Nhân vật chính và người thực hiện quá trình này là các tế bào máu nhỏ (tiểu cầu) và các mạch kích thước nhỏ (chủ yếu là mao mạch). Việc bảo vệ được thực hiện theo tất cả các quy luật xây dựng: mạch thu hẹp lại tại vị trí bị tổn thương, các tiểu cầu phồng lên và thay đổi hình dạng để bắt đầu dính vào thành mạch (kết dính) và kết dính với nhau (tập hợp). Hình thành cục huyết khối chính lỏng hoặc nút cầm máu tiểu cầu.
- Cơ chế đông máu xảy ra trong chấn thương.mạch lớn hơn là quá trình sinh hóa bằng enzym. Về cốt lõi, đây là sự chuyển đổi fibrinogen (một loại protein hòa tan trong nước) thành fibrin (một loại protein không hòa tan), trong đó huyết khối thứ cấp bao gồm - cục máu đông. Fibrin đóng vai trò như một tấm lưới gia cố dày cho các tế bào máu nằm trong đó.
Hội chứng đông máu: chuyện hoàng gia
Ai cũng nghe nói về bệnh rối loạn đông máu dạng bệnh ưa chảy máu - những bệnh nhân vốn đã rất nổi tiếng. Trước đây, nó được coi là căn bệnh mang dòng máu hoàng tộc với Tsarevich Alexei tội nghiệp, như trong truyện cổ tích. Bệnh máu khó đông ngày nay là một bệnh di truyền thuần túy với gen lặn nằm trên nhiễm sắc thể X. Nữ giới mắc bệnh máu khó đông, nam giới mắc bệnh này. Nhờ Nữ hoàng Anh Victoria và các hậu duệ của bà, các thành viên của hoàng gia châu Âu (tổng cộng có sáu phụ nữ và mười một nam giới), thế giới đã có một minh họa đáng buồn và đáng tin cậy về sự lây truyền các dấu hiệu di truyền của căn bệnh này.
Bây giờ về cơ chế cụ thể. Trong bệnh máu khó đông, sự tổng hợp tiểu cầu và các thành phần khác của hệ thống kallikrein-kinin bị suy giảm. Với đột biến gen của yếu tố VIII, họ nói đến bệnh máu khó đông A. Với rối loạn ở yếu tố IX, bệnh máu khó đông B. Sự hiện diện của bệnh máu khó đông C phụ thuộc vào yếu tố XI. Tất cả các phương án trên đề cập đến bệnh lý của giai đoạn đầu của rối loạn đông máu - prothrombinase hoạt động không được hình thành, dẫn đến thời gian đông máu đáng kể.
Rối loạn trong giai đoạn thứ hai của quá trình đông máu - thất bại trong việc hình thành thrombin(giảm tổng hợp prothrombin và các thành phần liên quan khác). Giai đoạn thứ ba dẫn đến sự gia tăng quá trình "hòa tan" chính - tiêu sợi huyết.
Từ tiểu cầu
Tiểu cầu là tế bào máu quan trọng và thú vị nhất với vẻ ngoài rất khó biểu hiện: không đều, hình dạng thay đổi, không màu. Không có hạt nhân, chúng không sống lâu - chỉ 10 ngày. Chúng chịu trách nhiệm về hệ thống đông máu và chống đông máu của máu. Tiểu cầu có những chức năng quan trọng nhất:
- Dưỡng mạch - hỗ trợ kháng vi mạch.
- Kết dính - khả năng kết dính với nhau và dính vào thành mạch tại vị trí hư hỏng.
Trong các xét nghiệm máu lâm sàng, số lượng của họ luôn là tâm điểm của sự chú ý đặc biệt. Số lượng tiểu cầu phải duy trì ở mức ổn định mạnh nhất trong cơ thể con người trong bất kỳ điều kiện nào, không hơn không kém. Bởi vì giảm tiểu cầu (một con số dưới mức bình thường) là thiếu cục máu đông, không có co thắt mạch và kết quả là làm chậm quá trình đông máu. Bệnh tăng tiểu cầu là một sự thay đổi về chất trong chính tế bào - cấu trúc, sinh hóa. Những thay đổi này cũng dẫn đến suy giảm chức năng tiểu cầu.
Bình thường chống đông máu
Quá trình đông máu bao gồm hoạt động bắt buộc của một nhóm chất ức chế duy nhất. Những protein này không hơn gì một hệ thống chống đông máu. Sinh lý học nằm trong sự cân bằng động của các quá trình đối lập nhau. Thuốc chống đông máu sinh lý là chínhmáy bay chiến đấu huyết khối. Các protein có mục đích đặc biệt này được chia thành ba nhóm với những cái tên tự nói lên:
- Tấm chống huyết khối.
- Antithrombins.
- Antifibrins.
Protein của hai nhóm đầu tiên thực hiện chức năng ức chế: chúng ức chế sự kết dính và kết tập của tiểu cầu, làm chậm quá trình hình thành fibrin từ fibrinogen, v.v … Protein của nhóm thứ ba đặc biệt, chúng thực hiện một công việc hoàn toàn khác - chúng phá vỡ fibrin đã được hình thành (lưới củng cố của cục máu đông) thành cái gọi là các sản phẩm phân giải fibrin - PDF.
Trong tương lai, cục huyết khối, đã không có các sợi fibrin củng cố, sẽ co lại (quá trình này được gọi là quá trình rút lại) và tan ra, tức là nó kết thúc cuộc đời ngắn ngủi của mình bằng quá trình ly giải hoàn toàn. Quá trình tách sợi fibrin cùng với sự hòa tan cục huyết khối sau đó là một quá trình quan trọng mà ở nhiều nguồn, quá trình phân tách fibrin cùng với việc phá hủy cục huyết khối đã hình thành và ức chế hình thành cục huyết khối được mô tả như các quá trình riêng biệt: hệ thống tiêu sợi huyết và chống đông máu. Vì vậy, sẽ là hợp lý nếu chấp nhận và áp dụng ba thành phần chức năng của quá trình cầm máu. Chúng bao gồm hệ thống đông máu, chống đông máu và tiêu sợi huyết của máu.
Khi cục máu đông có hại: huyết khối bệnh lý
Đừng nhầm giữa huyết khối với đông máu. Quá trình sau có thể là một quá trình độc lập ngay cả bên ngoài cơ thể. Huyết khối - sự hình thành cục máu đông dần dần với sự hình thành của fibrin và vi phạmtuần hoàn máu. Có nhiều lý do dẫn đến sự xuất hiện của huyết khối: khối u, nhiễm trùng, các bệnh về hệ thống tim mạch,… Nhưng trong tất cả các lý do có thể, điều kiện chính để sinh ra cục máu đông bệnh lý phụ thuộc vào sự thay đổi của hệ thống máu chống đông ở dạng:
- tăng đông máu (thiếu các yếu tố chống đông máu);
- tăng độ nhớt của máu;
- tổn thương thành mạch (kết dính tức thì - kết dính tiểu cầu);
- máu chảy chậm.
Tai biến mạch máu và huyết khối
Huyết khối là một bệnh lý cực kỳ phổ biến và nghiêm trọng. Nó có các dạng sau:
- Tĩnh mạch hoặc động mạch.
- Cấp tính hoặc mãn tính.
- Bệnh huyết khối.
Bệnh huyết khối xơ vữa có thể gọi là những thảm họa mạch máu thực sự. Đây là những cơn đau tim của các cơ quan và đột quỵ não do tắc nghẽn động mạch bởi các mảng xơ cứng. Một nguy cơ rất lớn là nguy cơ cục máu đông vỡ ra gây tắc nghẽn động mạch phổi hoặc tim, dẫn đến tử vong ngay lập tức.
Trong điều trị các bệnh lý như vậy, mục tiêu là giống nhau - giảm, tức là, điều chỉnh đông máu về bình thường. Trong những trường hợp như vậy, thuốc chống đông máu được sử dụng, một loại hệ thống chống đông máu nhân tạo. Dù bằng cách nào, đông máu quá mức và đông máu bệnh lý đều được xử lý bằng các quy trình ngược lại.
Chống đông trong các bệnh lý
Vai trò của hệ thống chống đông máu khóđánh giá quá cao. Trước hết, đây là chức năng của quá trình tiêu sợi huyết - tách cục máu đông để duy trì trạng thái lỏng của máu và lòng mạch tự do. Thành phần chính là fibrinolysin (plasmin), phá hủy các sợi fibrin và biến chúng thành FDP (sản phẩm phân giải fibrin) với quá trình nén và làm tan huyết khối sau đó.
Hệ thống chống đông máu trong ngắn gọn
Hiệu quả của việc cầm máu phụ thuộc vào các yếu tố liên quan lẫn nhau, các hành động của chúng chỉ được xem xét cùng nhau:
- Tình trạng của thành mạch máu.
- Đủ số lượng tiểu cầu và tính hữu ích về chất lượng của chúng.
- Tình trạng của các enzym huyết tương, đặc biệt là enzym tiêu sợi huyết.
Nếu chúng ta nói về tầm quan trọng và tầm quan trọng của chức năng đối với sức khỏe và cuộc sống của con người, thì trong số những yếu tố này có một yếu tố dẫn đầu không thể tranh cãi: hóa sinh của hệ thống máu chống đông là một mô hình để điều trị nhiều bệnh nghiêm trọng, bao gồm sự hình thành các cục máu đông bệnh lý. Hoạt động của các loại thuốc hiện đại dựa trên những nguyên tắc này. Sinh lý của hệ thống máu chống đông máu là nó đi sau hệ thống đông máu và cạn kiệt nhanh hơn: chất chống đông máu được tiêu thụ nhanh hơn chúng được tạo ra. Vì vậy, phương pháp điều trị huyết khối chủ yếu là bù đắp lượng thuốc chống đông máu bị thiếu hụt.
