Ngày nay, hầu hết tất cả mọi người trên 50 tuổi đều mắc một số loại bệnh tim mạch. Tuy nhiên, đang có xu hướng trẻ hóa các bệnh lý này. Đó là, những người trẻ dưới 35 tuổi bị nhồi máu cơ tim hoặc suy tim ngày càng phổ biến. Trong bối cảnh đó, kiến thức về điện tâm đồ của các bác sĩ đặc biệt có liên quan.
Hình tam giác
Einthoven là cơ sở của ECG. Nếu không hiểu bản chất của nó, sẽ không thể đặt các điện cực một cách chính xác và giải mã định tính điện tâm đồ. Bài viết sẽ cho bạn biết nó là gì, tại sao bạn cần biết về nó, cách xây dựng nó. Trước tiên, bạn cần hiểu ECG là gì.
Điện tâm đồ
ECG là bản ghi lại hoạt động điện của tim. Định nghĩa được đưa ra là đơn giản nhất. Nếu bạn nhìn vào gốc, thì một thiết bị đặc biệt sẽ ghi lại tổng hoạt động điện của các tế bào cơ tim xảy ra khi chúng bị kích thích.
Điện tim đóng vai trò quan trọng hàng đầu trong việc chẩn đoán bệnh. Trước hết, tất nhiên, nó được kê đơn cho những trường hợp nghi ngờ mắc bệnh tim. Ngoài ra, một điện tâm đồ là cần thiết cho tất cả mọi người vào bệnh viện. Và nó không quan trọng, đó là một bệnh viện khẩn cấphoặc được lên kế hoạch. Điện tâm đồ được kê cho tất cả mọi người khi khám sức khỏe, kiểm tra cơ thể theo kế hoạch tại phòng khám đa khoa.
Lần đầu tiên đề cập đến xung điện xuất hiện vào năm 1862 trong các công trình của nhà khoa học I. M. Sechenov. Tuy nhiên, khả năng ghi lại chúng chỉ xuất hiện với sự phát minh ra điện kế vào năm 1867. William Einthoven đã đóng góp rất lớn vào sự phát triển của phương pháp điện tâm đồ.
Einthoven là ai?
William Einthoven là một nhà khoa học người Hà Lan, ở tuổi 25 đã trở thành giáo sư, trưởng khoa sinh lý học tại Đại học Leiden. Điều thú vị là ban đầu anh tham gia vào ngành nhãn khoa, thực hiện nghiên cứu, viết luận án tiến sĩ về lĩnh vực này. Sau đó, anh ấy nghiên cứu hệ thống hô hấp.
Năm 1889, ông tham dự một đại hội quốc tế về sinh lý học, nơi lần đầu tiên ông làm quen với quy trình tiến hành điện tâm đồ. Sau sự kiện này, Einthoven quyết định cải thiện chức năng của thiết bị ghi lại hoạt động điện của tim, cũng như chất lượng của bản ghi.
Khám phá chính
Trong quá trình nghiên cứu về điện tâm đồ, William Einthoven đã đưa ra nhiều thuật ngữ mà toàn bộ cộng đồng y tế sử dụng cho đến ngày nay.
Nhà khoa học là người đầu tiên đưa ra khái niệm về sóng P, Q, R, S, T. Bây giờ rất khó để hình dung một dạng điện tâm đồ nếu không mô tả chính xác từng răng: biên độ, cực, độ rộng. Xác định giá trị của họ, mối quan hệ giữa họ đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh tim.
Năm 1906, trong một bài báo trên tạp chí y khoa, Einthoven đã mô tả một phương pháp ghi điện tâm đồ trênkhoảng cách. Ngoài ra, ông cũng tiết lộ sự tồn tại của mối quan hệ trực tiếp giữa những thay đổi trên điện tâm đồ và một số bệnh tim. Có nghĩa là, đối với mỗi bệnh, những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ được xác định. Ví dụ, điện tâm đồ của bệnh nhân phì đại tâm thất phải với thiểu năng van hai lá, phì đại thất trái với suy van động mạch chủ, các mức độ phong tỏa khác nhau của dẫn truyền xung động trong tim đã được sử dụng.
Einthoven's Triangle
Năm 1913, một nhà khoa học trong bài báo được xuất bản của mình đã đề xuất sử dụng 3 chuyển đạo tiêu chuẩn để ghi điện tâm đồ, đó là một tam giác đều, ở giữa là tim làm nguồn dòng điện.
Trước khi xây dựng tam giác Einthoven, cần phải đặt các điện cực một cách chính xác. Điện cực màu đỏ được kết nối với cánh tay phải, điện cực màu vàng được gắn vào bên trái, và điện cực màu xanh lá cây được gắn vào chân trái. Một điện cực nối đất, màu đen được đặt ở chi dưới bên phải.
Các đường kết nối có điều kiện các điện cực được gọi là trục đạo trình. Trong hình vẽ, chúng đại diện cho các cạnh của một tam giác đều:
- Tôi bắt cóc - kết nối của cả hai tay;
- II kết nối cánh tay phải và chân trái;
- III chì - tay và chân trái.
Dây dẫn
Dây dẫn ghi chênh lệch điện áp giữa các điện cực. Mỗi trục đạo trình có một cực dương và một cực âm. Đường vuông góc, thả từ trọng tâm của tam giác đến trục của bắt cóc, chia cạnh của tam giác thành 2phần bằng nhau: dương và âm. Do đó, nếu vectơ kết quả của tim lệch về phía cực dương, thì trên điện tâm đồ dòng được ghi ở phía trên đường cách ly - các sóng P, R, T. Nếu về phía cực âm, thì độ lệch bên dưới đường cách ly được ghi lại - Q, S.
Dựng hình tam giác
Để xây dựng tam giác Einthoven với việc chỉ định các đạo trình trên một tờ giấy, hãy vẽ một hình hình học có các cạnh bằng nhau và một đỉnh hướng xuống dưới. Ở giữa, chúng tôi đặt một dấu chấm - đây là trái tim.
Lưu ý các đầu mối tiêu chuẩn. Mặt trên là dây dẫn I, bên phải là dây dẫn III, bên trái là dây dẫn II. Chúng tôi biểu thị cực của mỗi dây dẫn. Chúng là tiêu chuẩn. Chúng cần được học.
Hình tam giácEinthoven đã sẵn sàng. Nó vẫn chỉ để sử dụng cho mục đích đã định - để xác định trục điện của trái tim và góc lệch của nó.
Xác định trục điện của tim
Bước tiếp theo là xác định tâm của mỗi bên. Để làm điều này, bạn cần hạ thấp các đường vuông góc từ điểm ở tâm của tam giác về các cạnh của nó.
Nhiệm vụ là xác định trục điện của tim bằng cách sử dụng tam giác Einthoven trên ECG.
Cần lấy phức bộ QRS của các đạo trình I và III, xác định tổng đại số của các răng trong mỗi chuyển đạo bằng cách đếm số lượng tế bào nhỏ của mỗi răng, có tính đến độ phân cực của chúng. Trong tôitrong bắt cóc, nó là R + Q + S=13 + (-1) + 0=12. Trong III, nó là R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Sau đó, trên các cạnh tương ứng của tam giác Einthoven, chúng ta đặt các giá trị thu được sang một bên. Ở phía trên, chúng tôi đếm 12 mm về bên phải từ giữa, về phía điện cực tích điện dương. Ở phía bên phải của tam giác, chúng tôi đếm -8 phía trên phần giữa - gần với điện cực tích điện âm hơn.
Sau đó, từ các điểm thu được, chúng ta xây dựng các đường vuông góc bên trong tam giác. Đánh dấu giao điểm của các đường vuông góc này. Bây giờ bạn cần kết nối trọng tâm của tam giác với điểm được tạo thành. Vectơ kết quả của EMF của tim thu được.
Để xác định trục điện, vẽ một đường nằm ngang qua tâm của tam giác. Góc thu được giữa vectơ và đường nằm ngang được vẽ được gọi là góc alpha. Nó xác định độ lệch của trục của tim. Bạn có thể tính toán nó bằng cách sử dụng thước đo góc thông thường. Trong trường hợp này, góc là -11 °, tương ứng với độ lệch vừa phải của trục tim sang trái.
Định nghĩa của EOS cho phép bạn kịp thời nghi ngờ một vấn đề nảy sinh trong lòng. Điều này đặc biệt đúng khi so sánh với các bộ phim trước đó. Đôi khi sự thay đổi rõ rệt của trục theo hướng này hay hướng khác là dấu hiệu rõ ràng duy nhất của một thảm họa, cho phép bạn chỉ định các phương pháp kiểm tra khác để xác định nguyên nhân của những thay đổi này.
Vì vậy, kiến thức về tam giác Einthoven, ohnguyên tắc cấu tạo của nó cho phép bạn áp dụng và kết nối các điện cực một cách chính xác, tiến hành chẩn đoán kịp thời và xác định những thay đổi trong điện tâm đồ càng sớm càng tốt. Biết những kiến thức cơ bản về điện tâm đồ sẽ cứu sống nhiều người.
